直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底，术后复发率高。中下段直肠癌与肛管括约肌接近，手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题，也是手术方法上争论最多的一种疾病。我国直肠癌发病年龄中多数在45岁左右。目前，青年人发病率有升高的趋势。
分期不同，治疗方案当然也截然不同，最新NCCN指南推荐T1-2N0M0直肠癌患者直接行手术治疗，T3N0和/或N+可切除的患者术前同步放化疗，推荐以氟尿嘧啶为基础的新辅助放化疗，T4或局部晚期不可切除的手术，建议先行同步放化，治疗结束后全面评估是否有手术指针。
近期我院放疗二病区收治一名直肠腺癌患者，该患者入院行全面检查考虑cT3N0M0III期，严格按照NCCN指南给予新辅助同步放化疗+热疗（直肠癌部位DT95%PTV50GY/25F,同步卡培他滨化疗）,目的在于能降期为后期做手术准备，治疗结束后6周复查肿物较前明显缩小，遂在胃肠外科行“经腹腔镜下直肠癌根治术”，术中可见肿瘤仅形成溃疡瘢痕，大小约1.0*0.8*0.7cm3，镜下极少癌细胞残存，基本达到病理完全缓解（pCR），术前放化疗（CRT）后胃肠道化疗后Mandard肿瘤消退分级为TRG2级。
TRG分级是对新辅助化疗后切除的肿瘤进行病理学评估，以明确化疗活靶向药物对肿瘤的治疗效果的定量分析，并预测患者术后复发转移情况。其中TRG分级及ypTNM分期与患者后续治疗密切相关，完整规范的病理诊断能协助临床医生更准确地了解肿瘤的个体生物学特征，并预测患者的预后，协助外科医生评判手术的根治性，协助放疗科医生评估放化疗治疗的敏感性，协助化疗科医生制定术后化疗方案。
可以说本次手术的成功，是放疗科与外科密切合作的成果，放疗科的精准放化疗控制了患者病情，缩小了肿物分散面积，为手术全面切除肿物贡献了巨大力量，使患者治疗效率最大化。
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。同时也有很多不能手术治疗的患者明显的降期，使患者有手术机会，放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
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