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青海省第五人民医院乳腺外科完成省内首例经x线三维立体定位穿刺活检技术

发布时间:2019-03-04   来源:青海省第五人民医院(青海省肿瘤医院)   浏览:2165

2019年2月21日乳腺外科与放射科共同协作,完成5例在钼靶引导下、导丝定位乳腺病灶切除术。此技术为乳腺癌的早期筛查、早期诊断提供了有力的技术保障,此项技术为青海首例,填补省内空白。

2个月前刘女士到某三甲医院行乳腺检查,常规体格检查和乳腺彩超检查结果均考虑左乳房良性病变,但没有得到任何治疗建议。刘女士不放心,于是到我院乳腺科进行了体格、彩超、乳腺X线(钼靶)检查。在乳腺钼靶检查时我院乳腺科医生发现她左乳有局部不良钙化灶(乳腺癌早期的X线表现,对于早期的乳腺癌临床触诊、超声检查可能没有任何异常,但却常常在钼靶线上有异常表现),考虑有钙化灶活检的必要性。

经过沟通,刘女士选择进一步治疗。由于钙化范围较小,临床无法触及,彩超也无显示,手术具有一定的盲目性,甚至有可能无法切除到病变组织,因此如何准确定位钙化灶,是乳腺外科手术的一个难点。为解决这个问题,我院乳腺科联合放射科为刘女士开展了钼靶下乳腺异常钙化灶立体定位活检手术,使微小病变在钼靶下经过三维立体定位,并能准确切除微小钙化病灶。

钼靶下乳腺异常钙化灶立体定位活检手术在乳腺癌的早期发现、明确诊断上具有重要价值。其优点在于:

(1)方法简单,缩短手术时间;

(2)准确定位,减少正常组织的损伤,使切除范围更准确;

(3)术中进行标本X线照射,避免漏切少切,提高诊断的准确率。尤其用于临床触诊阴性,彩超未发现肿物而钼靶显示不良钙化病灶(可疑恶性)的病例。

乳腺钙化灶是临床大夫非常注意的一种现象,可以通过钼靶或其它影像学检查乳腺中是否出现钙化。由于乳腺癌细胞会分泌钙化样的分泌物,大约有50%的乳腺癌患者会分泌钙化样分泌物,即出现钙化灶,因此,临床非常重视钙化灶。但是不一定所有出现乳腺钙化的患者均患有乳腺癌,需要专业医生进行诊断,鉴别是良性钙化还是可疑的癌性钙化。

中国抗癌协会乳腺癌诊治指南里指出,对于一般人群妇女:

(1)40-45岁每年1次乳腺X线检查可联合B超;

(2)45-69岁每1-2年1次乳腺X线检查可联合B超检查;

(3)70岁或以上每2年1次乳腺X线检查。

(4)对于高危患乳腺癌的女性群体可以将筛查年龄提前到40岁以下,建议每年进行1次筛查,除乳腺X线、B超检查外,还可以应用MRI等影像