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【资讯】青海省第五人民医院特邀冯建明教授进行病历质量专项检查指导

发布时间:2020-05-15   来源:青海省第五人民医院(青海省肿瘤医院)   浏览:236

  为夯实医务人员病历书写基础,切实规范提升我院临床医务人员病历书写技能,全面提高医院医疗质量水平,5月13日,我院特邀青海省人民医院冯建明教授针对科室病历质量进行了专项检查,张永海副院长带领医务科、质控科及我院部分病历检查专家陪同。

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  冯建明教授针对所查病历,从住院病历基本项目填写的细节入手,对主诉、现病史、既往史、个人史、月经史、家族史以及体格检查书写中存在的问题进行了逐一点评,并就发现的问题提出意见建议。

  冯建明教授表示,书写病历是临床实践中一项十分重要的工作,一份病历书写的好坏,一看是否“规范”,二看“内涵质量”,书写态度、医学专业知识水平、临床实践经验、文字修养、法律意识等在病例中都有所体现,也是规避医疗风险的重要依据,科室应该将持续提高病历书写质量纳入常态化持续性管理,加强医务人员病历书写技能的培训,切实提升病案管理水平,保障医疗安全。

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  我院副院长张永海对专家的指导表达了感谢,他表示病历质量的优劣与医疗安全关系密切,希望各临床科室在今后的工作中抓不足,找原因,相互学习,及时整改,以此提升我院医疗质量和服务水平。

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  病历是患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录,病例不但真实反映患者病情,也直接反映医院医疗质量、学术水平及管理水平,不但为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料,在涉及医疗争议时,病历又是帮助判定法律责任的重要依据。每一位临床医师必须牢记老一辈临床医学家张孝骞教授所说:“写大病历的阶段至为重要,要通过它形成一种终身不改的习惯,即在诊务繁忙之中也能如条件反射般运用,在诊治病人过程中不遗漏任何要点。这种训练是短暂的,稍纵即逝,一旦落课,就无法再补,切勿等闲视之。”要以高度负责的敬业精神,实事求是的科学态度,认真写好病历。

  

  冯建明教授简历

  冯建明,主任医师,教授,硕士生导师。现任中国病案管理委员会常务委员;青海省医学会分会理事,青海省医学分会血液学分会主任委员,青海省医学会风湿病学分会副主任委员,青海省医学学科带头人。兼任中华医学会高原医学分会常委,中华医学会血液学分会委员,中国医师协会血液病专科医师分会委员,中国医院管理学会医疗质量管理委员会委员,青海省医学会血液学分会主任委员,《中国实用内科杂志》、《中国基层医药杂志》、《高原医学杂志》、《青海医药杂志》编委。

  从事临床医疗工作30余年,擅长于血液病、风湿病及高原病的诊治,主要诊治各种血液病,如各种原因的贫血、红细胞增多症、白细胞减少、急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、骨髓异常增生综合症、血小板减少等,系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及高原疾病。

  在30多年的临床医疗工作中,不断总结和提高,先后获省科技进步奖二项,参与编写专著4部,撰写和发表论文40余篇。1997年被评为青海省优秀专业技术人才,2000年享受国务院政府特殊津贴,2006年被评为全国优秀院长。