2024年1月27日晚，正在看电视的苏女士突然感到头痛欲裂，伴随着恶心呕吐，被家属紧急送至我院急诊，急诊科医师考虑脑出血可能性大，立即开通卒中绿色通道，完善头颅CT检查后发现了蛛网膜下腔出血。进一步头颈部CTA检查发现左侧大脑中动脉M1段分叉部动脉瘤，立即收住神经外科。中组部第24批援青博士服务团成员、我院挂职副院长杨勇在得知该患者病情后，立即与患者家属沟通，告知病情的危重性和进一步治疗方案。
该患者动脉瘤位于左侧大脑中动脉M1段分叉部，呈宽颈，累及上下干分支，且动脉瘤已破裂，必须及时手术以避免动脉瘤再次破裂危及生命。手术方案包括开颅动脉瘤夹闭和介入栓塞，手术团队向患者家属详细介绍了两种手术方案的优缺点，患者家属在认真听取意见后坚定地选择微创介入治疗。
完善相关术前检查后，我院神经介入团队贺喜武主任医师、杨靖副主任医师在杨勇副院长的带领下，为患者实施了经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术，术后患者病情恢复良好，已下床活动。
颅内动脉瘤俗称“长在大脑里的不定时炸弹”，因为动脉瘤随时可能破裂，一旦破裂就会危及到患者生命。那么，颅内动脉瘤到底是怎样的一种疾病？它到底有什么样的危害？如何抓住最佳治疗时机？本期科普将详细向您讲述。
颅内动脉瘤不是肿瘤，但比肿瘤更凶险。
颅内动脉瘤是由于先天缺陷或各种病理因素作用下导致动脉管壁局部薄弱，在血流动力学作用下，发生扩张而向外膨出，外观形似“瘤”，因此而得名。动脉瘤不是肿瘤，但是某种程度上比肿瘤更凶险，动脉瘤随时可能发生破裂出血，初次破裂的病死率达到30%以上，意味着大约有1/3的病人没有机会接受治疗。因为动脉内的压力非常高，破裂的动脉瘤随时可能发生再次破裂，第2次破裂出血的死亡率可以高达70%以上，几乎没有人能活过第3次破裂出血。但是动脉瘤患者如能早发现、早治疗，拆除这颗“不定时炸弹”之后，即可治愈。
颅内动脉瘤发病率高，常规检查检出率低。
据统计，中国人群中动脉瘤的发病率约为2-7%。男女发病比例为3:2。好发年龄为50-69岁。绝大多数未破裂动脉瘤无明显症状。常规头颅CT及磁共振检查很难发现动脉瘤。而一旦动脉瘤发生破裂，约有1/3的致死率，1/3的致残率，1/3的病人经过及时治疗，可以恢复正常生活。鉴于颅内动脉瘤的隐匿性及危害性，对高危人群进行筛查显得尤为必要。
哪些征象提示可能患有动脉瘤？
根据未破裂动脉瘤在颅内的位置及大小可能会引起如下症状：头痛、视物模糊、上睑下垂、视物重影、眼球后的疼痛、偏侧肢体或面部麻木、乏力、言语不清等。一旦动脉瘤发生破裂，患者会出现剧烈的爆炸样头痛、呕吐、抽搐、颈项强直、昏迷等症状。
动脉瘤的检查方法有哪些？
动脉瘤破裂的危害性极大，因此对人群中潜在的动脉瘤患者进行筛查，早发现早治疗具有重大意义。CT血管成像（CTA）或者磁共振血管成像（MRA）是颅内动脉瘤筛查的有效手段，全脑血管造影检查（DSA）是确诊颅内动脉瘤的金标准。对于存在上述症状的高危人群，建议采用CTA或MRA进行筛查。MRA检查具有无辐射，无创伤，不需要注射造影剂，对脑组织具有较高的分辨率，而且可以同时对脑肿瘤，脑缺血，脑梗塞等进行同步筛查，推荐作为健康体检的首选。
哪些人群需要进行动脉瘤筛查？
动脉瘤的危险因素包括：吸烟、吸毒、酗酒、高血压，动脉瘤家族史，头部外伤，感染性性内膜炎、多囊肾，肌纤维发育不良等。因此，这部分人群推荐采用CTA或MRA进行颅内动脉瘤筛查。
得了动脉瘤该如何治疗？
当我们发现了这个“长在大脑里的不定时炸弹”，首先我们要做的是及时拆除这个炸弹。但如何拆除呢？
颅内动脉瘤的治疗方法包括开颅动脉瘤夹闭和血管内介入治疗两种手术方式。动脉瘤夹闭术是运用现代显微神经外科技术夹闭动脉瘤颈，目的在于阻断动脉瘤内的血流，防止再出血，同时保持载瘤动脉的通畅；血管内治疗是在X线透视下，经微导管置入弹簧圈、支架、血流导向装置或瘤内扰流装置，从而促进动脉瘤愈合的治疗方式，由于其微创的特点，深受患者青睐。
抓住治疗时机很关键
动脉瘤的治疗时机是影响患者预后的关键因素，在其发生破裂之前，积极治疗，效果良好。而一旦动脉瘤发生破裂，则病情十分凶险，轻则遗留一定神经功能障碍，重则可能失去手术机会。
是否所有动脉瘤都需要治疗？
对于体检中偶然发现的动脉瘤，是否需要手术治疗，以及什么时机进行治疗，需要专业的医师通过患者年龄，危险因素，动脉瘤的大小，部位，形态等因素进行综合评估。
温馨提示：不要忽视不明原因的头痛等神经系统病症。一旦发生剧烈的头痛，最好去正规医院进行检查，明确原因，尽早解除头痛带来的烦恼。
团队介绍
青海省第五人民医院是三级甲等综合性医院，医院实力雄厚，设施一流，拥有美国GE公司 256排Revolution CT和3.0T超导型磁共振，Philips“霓彩”系列大平板血管造影系统，Leica M530手术显微镜，蛇牌神经内镜等设备，可以满足颅内动脉瘤的筛查和治疗需求。
目前青海省第五人民医院已获批卒中防治中心，脑血管病团队已成熟开展脑血管造影、脑动脉取栓、颅内外血管支架植入、颅内静脉窦血栓取栓、颅内外血管慢性闭塞开通、颅内动脉瘤栓塞、颅内动静脉畸形栓塞、硬脑膜动静脉瘘栓塞、开颅动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除等手术。欢迎广大患者前来咨询就诊。
健康热线：0971-6159769/6361087
杨勇，医学博士，副主任医师，中组部第24批博士服务团成员，青海省第五人民医院挂职副院长。美国犹他大学医院神经外科访问学者。
学会任职：广东省医学会神经介入学分会青委会副主委，广东省医师协会神经介入医师分会委员兼秘书，广东省医师协会神经介入医师分会出血性脑血管病专业组副组长，广东省保健协会脑卒中防治与康复分会副主委，广东省基层医药学会脑血管病介入专委会秘书长，广东省医疗行业协会脑血管病管理分会常委，广东省医师协会神经外科分会青年医师专业组委员，广东省卒中学会血管神经外科分会委员。
专业特长：从事神经外科疾病诊疗工作十余年，熟练掌握血管内介入治疗，显微神经外科及神经内镜技术。能够独立开展脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、脑转移瘤等常见脑肿瘤的手术治疗。擅长脑动脉瘤，动静脉畸形，硬脑（脊）膜动静脉瘘等血管病的介入治疗和显微外科手术治疗。以及三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水等功能性疾病的外科治疗。
科研成果：主要从事神经损伤修复和肿瘤脑转移的分子机制研究。主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金和广东省人民医院登峰计划等科研项目。以第一作者或通讯作者发表包括Cell Death & Differentiation在内的论文20余篇，其中SCI收录17篇。参编专著2部。获省级和市级科技奖励各1项。获实用新型专利授权2项，申请发明专利1项。
出诊时间：周二上午
贺喜武，青海省第五人民医院神经外科主任，主任医师
学会任职：国家神经疾病医学中心脑胶质瘤MDT专科联盟第一届理事会常务理事，中国抗癌协会第二届脑胶质瘤专业委员会委员，国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中外科专业委员会委员，中国医师协会显微神经外科专业委员会委员，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会脑脊膜瘤学组委员，中国医师协会周围神经专委会委员，青海省医师协会神经外科专业委员会委员，青海省医师协会神经胶质瘤分会委员。
专业特长：从事神经外科临床工作二十余年。擅长颅内肿瘤和脑血管病的显微外科手术治疗。
出诊时间：周四全天
杨靖，青海省第五人民医院神经内科副主任医师
学会任职：从事神经介入工作15年，曾在四川大学华西医院，西安交大一附院，天津武警总院进修学习神经介入，现任青海省第五人民医院卒中中心—卒中救治组长，青海省医师协会神经内科医师分会会员，青海省神经介入分会会员，中国卒中学会会员。
专业特长：主要从事缺血性脑血管病介入诊疗。独立完成神经介入手术500例以上。
科研成果：发表SCI论文1篇，北大核心期刊论文1篇，核心期刊论文5篇，完成省级三新项目十余项。
出诊时间：周二全天
