【精术】青海省第五人民医院神经内科完成首例TPA桥接脑动脉取栓术

近日，在中组部、团中央第24批援青博士服务团成员、我院副院长杨勇的带领下，神经内科副主任医师杨靖、刘庆春共同完成青海省首例TPA桥接脑动脉取栓术。患者情况

患者为74岁男性，因右侧肢体瘫痪且言语功能不全2小时后被家人发现，随后紧急送至我院急诊科救治。入院后，我院急诊科立即启动绿色通道，医学影像科行多模式影像评估诊断为颅内大血管血栓，神经内科紧急会诊，发现患者情况危急，与家属商议后神经内科专家杨靖、刘庆春决定立刻为患者行血管内治疗。治疗方式

由于患者发病仅有2个小时，处在静脉溶栓时间窗口内，为节省时间，神经内科团队选用最新型的溶栓药物TPA，通过一次注射就可以快速完成静脉溶栓，无需等待。在征得杨勇副院长的意见后，神经内科杨靖、刘庆春仅用一小时余，攻克患者极度扭曲的血管和少见的血管变异问题，采用抽吸结合支架拉栓的技术，成功将患者颅内血栓完整取出，血管恢复3级再通，患者到达医院到完成手术穿刺仅耗时90分钟。治后期

术后患者瘫痪的肢体立刻有所恢复，7天时已经能抬起，目前术后1个月完全自主行走，言语也逐渐恢复。本例患者使用的TPA桥接脑动脉取栓术是目前最新的技术，为省内首次开展。延伸阅

颅内大动脉堵塞致死率，致残率极高，大多数患者会留下终身残疾，但如果在发病时间窗口内（24小时）到达具有资质的卒中中心，通过取栓治疗取出脑内血栓后有可能完全恢复，且越快取出血栓恢复效果越好。卒中识别科

脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂引起出血（脑出血）或因血管阻塞导致血液不能流入大脑引起缺血（脑梗死），造成脑组织损伤，导致残疾甚至生命危险。脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，是威胁我国国民健康的主要疾病之一。

脑卒中的主要危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、房颤、吸烟、大量饮酒、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动、心理因素、脑卒中家族史等。

“1”代表“看到1张不对称的脸”；

“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；

“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。

如果有任何一个症状突然发生，极有可能是脑卒中，要立刻拨打急救电话120。

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

时间就是生命。及时发现脑卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早治疗，效果也就越好。患者在发病后要立即拨打120到距离最近的有卒中急救能力的卒中中心医院，可以立刻进入卒中急救绿色通道，及时得到溶栓、取栓等急救，减少卒中致死致残的发生。

脑卒中患者容易出现各种后遗症，包括肢体活动障碍、言语不清、吞咽困难等，严重影响生活。康复治疗就是综合应用各种治疗手段，尽可能地减少脑卒中各种后遗症的发生，提高患者的生活自理能力，提高患者的生活质量，从而使患者可以重返社会。脑卒中患者应尽早开展康复治疗。脑卒中后康复治疗的最佳时间是在发病后3个月以内，如果超过1年再进行康复治疗，各种功能恢复的效率将有所降低。团

刘庆春，青海省第五人民医院神经内科 副主任医师

学会任职：西部神经病学会委员；青海省神经病学分会委员。

专业特长：长期从事神经内科临床工作，曾在省内外知名医院多次进修学习。擅长诊治头晕、头痛、脑血管病、癫痫、周围神经疾病、中枢神经系统感染性疾病等神经系统疾病的诊断和治疗。

科研成果：发表论文5 篇，主持开展多项新业务和研究课题，获得"三新"项目省级先进和省级优秀各一项。

出诊时间：周三全天

杨靖，青海省第五人民医院神经内科 副主任医师