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我院援布隆迪医疗队队员韩文林工作手记

发布时间:2020-05-13   来源:青海省第五人民医院(青海省肿瘤医院)   浏览:7262

  时光荏苒,光阴如梭。一年的时间不过是历史长河中的一瞬,对于我来说这一年不算太长,可也不算太短。一年的援非医疗任务即将结束,回首这一年走过的路,感慨不虚此行,字字情真意切,事事生动如初,时刻没忘初心,不辱使命,也不枉此生。

  还记得2019年626日,作为第19批中国(青海)援布隆迪医疗队队员,肩负着祖国的重托,怀揣省卫健委和医院领导的殷切期望和嘱托,踏上了非洲高山之国布隆迪这片热土。飞机缓缓降落在首都布琼布拉机场,放眼望去,在空旷的原野上密密麻麻泛着铁锈色的低矮房屋,破旧的跑道,低矮孤立的候机楼,我就想象到了这个国家的贫穷落后程度。从机场到驻地,沿途的街道坑坑洼洼,黄土飞扬。女人们穿着色彩斑斓的衣服,孩童多半衣衫褴褛、光着脚,头顶什物,摩肩接踵,嘈杂古怪的声音不绝于耳,让人顿生背井离乡,一切恍如隔世的苍凉之感。

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  我被分配到离首都布琼布拉大概20多公里的穆邦达综合医院。这个医院是中国人民政府出资援建的一所综合性医院,拥有100多张床位,开设科室较全,而且全国仅有的2CT机,这里就有1台。医院病人很多,方圆几十公里的老百姓都选择来这儿看病,因为当地人都知道,这里有医术高超的中国专家。我们刚到医院,来不及适应,就直接进入工作状态,因为这里实在是太缺医少药了,医院和当地民众都对于远道而来的中国医生充满信任和期待。

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  面对陌生的环境、陌生的族群、陌生的语言,心中的忐忑也是可想而知。全院只有七名全科医生,没有一名专科医生,更别提骨科医生了。由于战乱、劳作及落后的交通状况导致的车祸,骨折病人很多,骨科任务繁重。除了面对大量外伤、骨折病人,还要学习法语和基隆迪语以便更好地和当地人交流。上班的第一天是个周一,也就是从那一天起,我得时刻保持饱满的激情,迎接每时每刻可能到来的病人,因为医院医护人员紧缺,我们都没有帮手,需要一个人完成很多原本由护士、学生应该完成的工作。

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  虽然工作了10来年,来之前对布隆迪的状况也有了些了解,可还是被这里患者所遭受的痛苦震撼了。很多陈旧性骨折合并畸形、骨与软组织肿瘤导致的肿瘤扩散、陈旧性骨外露、骨髓炎、肢体大面积坏死的患者,甚至伤口溃烂、流脓,上面爬满苍蝇和蛆虫,恶臭难闻。而且很多患者还合并艾滋病,结核,肝炎,麻风病等传染性疾病非常普遍。布隆迪基础设施建设严重落后,停电停水是家常便饭,一台手术下来停电好几回,有时只能在麻醉师昏暗的手机灯光下勉强完成手术;有时临上手术发现没有自来水,只能靠自带的矿泉水洗手;有时正在全神贯注做手术,一只苍蝇落到病人的伤口,这种感觉有时让我奔溃,忍不住落泪。

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  工作之余我努力地学习,尽管在国内培训了半年的法语课,但是到了这边发现那些知识根本没办法应付门诊工作,加之翻译只有一个,而且当地很多老百姓不会说法语,我听不懂也说不出来,面对面犹如两个世界,为了更好的开展工作,与患者交流,我抓住一切可以利用的时间学习当地语言,尽管一开始很难,但工夫不负有心人,一个月后我就可以单独上门诊、查房、手术了。

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  手术前的准备受条件有限,没有相应的化验检查,绝大部分病人只查个X光就上手术,其他情况的判断就完全依赖体格检查了,甚至血常规、凝血功能及是否发烧的判断都是靠眼睛和手。后来医疗队反复和医院沟通,才对做手术的病人开展最基本的术前三项(HIVHBVHCV)和血常规检查。手术病人一般都很重,血源稀缺,术后护理就更不用提了,药品都是最基础的,而且经常断货,术后只输糖盐水,所以需要更尽心的巡视每个病人,有时候恍惚觉得像进入了电视剧里的战地医院。看着非洲人民饱受疾病的折磨和当地医疗援助的现状,我更加深刻的理解了中国援外医疗的深远意义。

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  现实是骨感的,如果不是亲眼所见,我真的不相信当地的医护人员可以让病人这样医院性感染,光手去无菌缸里拿东西给病人伤口换药、抽血;手术台上器械直接放在已经被血液和液体浸透的一层稀布上,下方就是床面和双下肢;更恐怖的是,助手戴着自制的棉布口罩露出两个鼻孔大口的对着手术伤口呼吸,偶尔用无菌手套整理一下口罩;急诊室里助手把无菌器械直接放到满是血液的床上,甚至用配药的手直接将器械递给我。可以说,无菌观念几乎为零。作为一名医生我觉得有责任也有义务去改变这样的现状。因此,我从以下两方面着手:

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  第一方面是长远计划:人才培养和观念的建立。我国长期的援外医疗,虽然在很大程度上提高了布隆迪当地卫生水平,但当地员工多数主观能动性差,无进取意识,专业水平欠缺明显,于是我参照国内本科教育,对于穆邦达综合医院的轮转学生和科室医护人员,开始实施外科基础的教学计划,如正确的无菌操作观念、基本的手术打结手法、术后注意事项等。虽然长期的习惯导致他们学习的积极性不高,总找借口说下一次,但我仍然不厌其烦的手把手教他们最基本的技能。

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  通过一年的努力,年轻医师的积极性被调动起来了,我们也成为了很好的朋友。我好像看到了希望的曙光,非洲的未来一定是美好的。上天厚爱布隆迪这片土地,自然资源丰厚,气候宜人,土地肥沃,这里应该是一个充满希望的大陆。

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  第二方面是尽量开展手术,使得现有的病人能得到最大限度的救治。为了提高骨髓炎,以及软组织感染的治愈率,我改变了他们长期用肥皂水和盐水换药的习惯,改用碘伏和双氧水清洗感染伤口,并且尽可能的清除伤口中坏死组织,使感染伤口的愈合得到明显提高,还减少了骨髓炎的发生率。同时把目前先进的骨科快速康复技术和理念引入日常工作中,使术后患者住院天数明显缩短,功能康复明显加速,经常有当地同事用法语说“Médecin Chinois est très bien ,Vous êtes mon ami”。(中国医生很棒,你是我们的朋友)。

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 来布隆迪之前,每天忙忙碌碌,生活平淡繁复,我做梦也没有想过有一天我会来到非洲行医,更不敢相信通过自己微小的力量为这个地方的医疗做出了一点小贡献。这一年的援外医疗生活,拓宽了我的视野,磨练了我的意志,如果用一句话来作总结,那一定是:不辱使命、不枉此行。

  
  同事眼中富有生活情趣的韩文林

在身边同事眼中,韩文林医生的优秀不仅体现在工作上,还体现在生活的方方面面。穆邦达驻地也是中国援建的,标准的一室一厅一厕一浴室,每套房中都配了空调,房间整体的密封性也很好。美中不足的是四方的院落是用水泥铺就的,缺少盎然的绿意。他就利用休息的时间,在驻地修建了一个小菜园,里面种了黄瓜、豇豆、萝卜、小油菜等,既丰富了队里的菜篮子,也为大家增添了生活的乐趣。由于当地电力供应不足和电压不稳定,导致很多电器的元件烧毁,当地没有电器配件,也没有专业维修人员,只能将发生故障的电器堆放在院子的角落里,任凭风吹日晒、慢慢生锈腐蚀。韩文林医生觉得可惜,于是发挥他的聪明才智,将这些电器一一修好,还组装了一台全新的洗衣机,专供队里洗白大褂。