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精准检测骨密度 守护骨骼健康丨青海省第五人民医院新进仪器正式启用啦!

发布时间:2026-08-04   来源:青海省第五人民医院(青海省肿瘤医院)   浏览:152
你是否经常腰酸背痛?有没有发现身高悄悄变矮?骨质疏松被称为「静悄悄的流行病」,早期没有症状,却悄悄升高骨折风险,我国50岁以上人群低骨量发生率已经超过45%,高危人群早筛查才能早预防!

青海省第五人民医院最新引进双能X线骨密度仪(DXA)——这是国际公认的骨质疏松诊断”金标准。辐射极低(仅相当于普通胸片的1/30)、精准快速、无痛无创。具有两种扫描模式:全身扫描和局部扫描。


一、适应检查人群

(一)基础参考指标

  • 父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折?父母中一人有驼背?
  • 实际年龄超过40岁?40岁后的身高是否减少超过3cm以上?
  • 是否体重过轻?是否成年后因为轻摔后发生骨折?
  • 是否曾服用类固醇激素连续超过3个月?
  • 是否患有类风湿关节炎?
  • 是否被诊断出有甲亢或是甲旁亢、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良?

(二)女性参考指标

  • 是否45岁及更早时间出现自然停经?排除怀孕、自然绝经、子宫切除等因素,非连续性停经时长超12个月。
  • 50岁前切除双侧卵巢,且未规范进行雌孕激素补充治疗。

(三)男性参考指标

  • 出现勃起功能下降、性欲减退等雄激素水平偏低相关表现。

(四)生活习惯参考指标

  • 是否长期过量饮酒?
  • 当前吸烟或有长期吸烟史。
  • 日常活动、运动总时长不足30分钟(含步行、家务、体育锻炼等)。

二、患者检查准备

为保证人体成分、骨密度数据精准,需按以下要求准备:
  • 身穿纯棉无金属拉链、纽扣、印花衣物,摘除所有首饰、手机、腰带。
  • 检查前空腹2-3小时,排空膀胱。
  • 检查当日不要服用钙片,避免影响检查结果。

三、设备与扫描模式

我院最新引进双能X线骨密度仪(DXA)——这是国际公认的骨质疏松诊断“金标准”。辐射极低(仅相当于普通胸片的1/30)、精准快速、无痛无创。

(一)局部扫描(腰椎+髋部)

  • 根据T值/Z值、TBS骨小梁结构评分。3-5min检查结束,即可诊断骨质疏松、预测骨折风险、青少年成长评估等。

(二)全身扫描

  • 根据骨微结构、全身肌肉/脂肪/内脏脂肪、四肢肌肉量、体脂率。8-12min检查结束,即可诊断肌少症、肥胖代谢病、慢病综合评估、减重随访等。

四、标准化上机操作步骤
(全身三合一扫描)

步骤1:录入患者基础信息

  • 必填:姓名、年龄、性别、身高、检查号、体重(精准录入,直接影响体成分指数(ALMI、FMI)计算,选择中国人群参考数据库。

步骤2:患者标准体位摆放

  • 患者平躺于扫描床,去除枕头,全身紧贴床面。
  • 双上肢自然贴于身体两侧、掌心朝下,双腿伸直并拢。
  • 髋部测量时下肢轻度内旋,中心十字线对齐股骨颈解剖标准位置。
  • 腰部测量时,中心十字线对准肚脐下1cm。

步骤3:设备扫描参数设置

  • 模式选择:全身扫描模式,开启(骨密度+骨矿盐含量+人体成分分析+TBS骨小梁评分)全部功能。
  • 系统自动划分感兴趣区(ROI):头、上肢、下肢、躯干(腹部内脏脂肪区)、肋骨、脊柱、女性型脂肪区(髋和臀)。
  • 启动低剂量双能量X线扫描,全程嘱患者保持静止、平稳呼吸。

步骤4:扫描后自动生成三类报告

1. 腰椎、股骨近端骨密度诊断报告
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核心指标:
  • 绝经后(包括围绝经期)女性和年龄大于等于50岁的男性
≥ -1.0 正常骨密度(使用T值)
  • 2.5 < T < -1.0 骨量减少(干预最佳窗口期)
≤ -2.5 骨质疏松
  • 绝经前女性和50岁以下的男性
    (骨密度报告原则,尤其是儿童)
> -2.0 骨密度在同龄人范围内(使用Z值)
≤ -2.0 骨密度低于同龄人
2. TBS小梁骨评分诊断报告
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核心优势:
TBS骨小梁评分,弥补单纯骨密度短板。单纯骨密度仅反映骨量多少,TBS反映骨小梁微观结构疏密程度,解释“骨密度正常却发生脆性骨折”的临床问题。

  • TBS数值分级:
TBS>1.35:骨小梁结构完好,骨折低风险。
1.20-1.35:骨小梁轻度退变,中等骨折风险。
TBS<1.20:骨结构疏松、微骨折高发,高脆性骨折风险。
  • 临床联用:
    骨密度+TBS联合评估
    ,精准预判骨折风险,适配激素治疗及疗效随访。
3. 人体成分/体脂分析诊断报告
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核心指标:将人体精准划分为三类组织:
骨骼矿物质
瘦组织
(骨骼肌+脏器)、
脂肪组织
。区分了全身、四肢、腹部内脏脂肪区域。
  • 基础总量指标:全身脂肪量(kg)、体脂百分比;人群健康参考范围:成年男性10%~20%,成年女性20%~30%。
  • 瘦组织总量(肌肉核心):躯干+四肢骨骼肌,四肢骨骼肌指数(ALMI)是诊断肌少症核心。其中ALMI<7.0kg/m2、女性<5.7kg/m2:临床诊断肌少症(老年人群高发)。
  • 代谢高危关键指标:内脏脂肪面积(VAT)、腹腔深层脂肪,可诱发糖尿病、高血压。
VAT<100 cm²:正常
100-160 cm²:代谢风险升高,需要生活方式干预。
VAT>160 cm²:高危代谢综合征,需临床干预。
  • 女性型脂肪比值(A/G比值):判断腹型肥胖。
男性<1.0 、女性<0.8为正常;比值越高,腹型肥胖、心脑血管风险越高。

五、院内科室应用方案

  • 基础筛查套餐(中老年常规)
    :局部扫描(腰椎+髋部) → 骨密度+TBS骨小梁结构评估。
  • 全维度健康筛查套餐(45岁以上、肥胖、老年体弱人群)
    :全身扫描→同时出具骨质疏松+骨微结构+体脂率+肌肉量+内脏脂肪全套报告单。
  • 科室协同推荐人群
  • 骨科、老年病科:筛查骨质疏松、肌少症,预判跌倒骨折风险。
  • 内分泌科:肥胖、2型糖尿病、甲状腺疾病评估内脏脂肪与骨骼肌流失。
  • 体检中心:替代简易体脂秤,出具具备临床诊断效力的人体成分报告。
  • 康复科、营养科:监测减脂、康复锻炼后肌肉、脂肪、骨量动态变化。
本文仅为健康科普知识分享,骨密度检查是否需要做、报告如何解读、后续是否需要干预,请携带检查报告至临床科室由专业医师综合评估。日常保持均衡饮食、充足日晒、规律运动、戒烟限酒,是维护骨骼健康最基础的生活方式。


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