斋月临近，对广大糖友而言，这是一个不小的考验。今年斋月白天禁食禁水时间长达16小时左右，饮食习惯的改变和作息规律的改变对糖友而言是一个不小的挑战。如何顺利度过斋月，使自己的血糖在斋月期间保持稳定，如何让初发的糖尿病患者通过斋月增加缓解的机会，以下是青海省肿瘤医院内分泌科主任马明福对广大糖友的几点建议。
斋月期间的饮食
糖友在今年斋月期间白天禁食禁水长达16小时左右，容易在封斋后12小时 - 16小时之间出现低血糖反应。应对的方法有：
⚪ 早晨封斋时尽量多摄入混合餐，即蔬菜、脂肪、蛋白质、碳水化合物（主食）保持一定的比例，脂肪建议多选用含单不饱和脂肪酸较多的菜籽油、橄榄油、坚果类、牛油果等，可提供较多的热量的同时增加饱腹感，对心脑血管也有一定的保护作用。蔬菜可延缓碳水化合物的吸收速度，减少在餐后出现高血糖和傍晚出现低血糖的几率。
⚪ 今年斋月适逢春夏之交，白天天气较为炎热，糖友如不注意饮水，可能出现不同程度的脱水，尤其老龄患者严重时可能出现严重脱水乃至髙渗昏迷，建议每日封斋和开斋时多饮水，每天保证至少2000ml饮水量。开斋后多数患者饥饿感明显，很容易出现暴饮暴食的情况，一方面加重胃肠道负担，另一方面也可造成餐后血糖升高。这时可适当延长进餐时间，同时注意蔬菜、脂肪、蛋白质、碳水化合物（主食）的均衡摄入。
斋月期间的运动
月期间较平时适当减少运动量。尤其注意避免在午后进行较长时间和较强强度的运动，以免诱发低血糖和造成机体较多的水分流失。避免高强度、长时间剧烈运动如各类球类运动、健身运动等，可继续坚持平时的有氧运动如中等强度的步行、爬坡、骑车、单车等运动，时间不宜超过30——40分钟。
斋月期间的血糖监测
斋月开始最初几天由于生活方式的改变，血糖可能出现较为剧烈的波动。尤其是注射胰岛素的患者。因此在斋月开始最初几天尽量增加血糖监测的次数，减量做到每日7次血糖监测，即三餐前后各1次和睡前1次，待血糖平稳后逐渐减少监测次数。另外每日开斋前1小时宜监测血糖了解有无低血糖风险。
斋月期间的药物治疗
另外注射基础胰岛素（甘精胰岛素、地特胰岛素）的患者，可在原来的基础上适当减少1-2u剂量，也可减少在此时间点出现低血糖的几率。部分患者为减少午后的饥饿感，会在封斋时进食较多碳水化合物。此时可先监测餐后2小时血糖，若较平时明显偏高，可加大速效餐时胰岛素（门冬胰岛素、赖浦胰岛素）1-2u，根据监测的血糖逐渐加量至达标。斋月期间封斋后2小时血糖不宜低于6.0mmol/l以下，否则易在午后增加低血糖几率。斋月期间用预混胰岛素（门冬30、门冬50、诺和灵30R、优泌乐25、优泌乐50）的患者调整剂量宜在医生指导下调整，否则容易出现血糖波动。经医生指导后血糖仍不稳定的建议改为基础胰岛素+餐时速效胰岛素的方案，斋月结束后再转回原方案。使用阿卡波糖的患者出现低血糖反应时进食馒头、水果糖等主食往往不能立即奏效，最好备好葡萄糖液口服，有条件时注射葡萄糖液纠正低血糖。
初发糖尿病患者的临床缓解
近来很多的临床试验证明，饥饿疗法，或者说是极低热量饮食疗法，是改善胰岛素抵抗、逆转糖尿病病程的确切疗法。研究证明对于初发的2型糖尿病患者，在饥饿疗法减重至理想体重后保持体重6至12个月，部分患者的血糖在不服药的情况下保持正常最高达6年之久，这振奋人心的消息给糖尿病患者带来了希望。斋月，对这些患者而言，既是挑战，也是机遇。斋月的本意是减少饮食，体验饥饿，帮助穷人，行善戒恶。斋月期间减少一餐饮食，如果保持适度的饥饿感，减少碳水化合物的摄入，每天的摄入量小于消耗量，一个月下来减少体重的5%----10%，在斋月结束后继续适度控制饮食，保持体重不反弹，这样在半年以后胰岛功能是能有一定程度恢复的。一项研究证明，在为期8周的饥饿疗法减重试验之后，40%的受试者实现了糖尿病的“逆转”，即在停药情况下空腹血糖<7.0mmol/l。目前我们在临床上对60余例初发的2型糖尿病合并肥胖的患者进行了饥饿减重疗法，所有患者都获得了良好的疗效。其中逆转后血糖维持正常时间最长的达4年左右，血糖维持在空腹6.0 mmol/l以下，餐后7.0 mmol/l左右。然而饥饿减重疗法在实践中很困难，关键是患者的意志不够，经受不住饥饿的考验和美食的诱惑。斋月，其实给这部分患者提供了一个很好的机会，一日2餐，只要在进食时不要暴饮暴食，每天的热卡控制在1000千卡以内（不含热量的水分不限制），是完全可以做到体重的下降的。
特殊患者的问题
对于一些高龄合并多种心脑血管并发症的糖尿病患者，妊娠糖尿病妇女，有严重的胃肠道疾病的糖尿病患者，以及其他需要每日多次服药或注射药物的糖尿病患者，这部分患者不宜封斋。
