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【精术】信任是良好医患关系的基石——记一场双向奔赴的“排雷”手术

发布时间:2024-12-19   来源:青海省第五人民医院(青海省肿瘤医院)   浏览:17

      12月17日,经过精心治疗康复出院的张先生和家人为青海省第五人民医院 青海省肿瘤医院脑病一体化诊疗中心医务人员送上了一面表达感谢的锦旗。

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       12月6日,34岁张先生因头痛三天在外院就诊,由于患者发病前有腹泻病史,头颅CT平扫未发现明显颅内出血,外院按照脑炎进行治疗,头痛症状未见缓解。家属找到了我院挂职副院长杨勇博士,杨勇博士立即安排脑病一体化诊疗中心团队收治患者并进行了腰穿检查,发现患者脑脊液呈血性,考虑是蛛网膜下腔出血,进一步完善头颅CTA检查,发现前交通动脉瘤。
       脑动脉瘤就像一颗“不定时炸弹”,一旦破裂出血,死亡率高达30%。张先生的动脉瘤已经发生破裂出血,病情极其凶险,而且随时会发生再次破裂,宜尽早手术治疗。但由于患者发病已超过3天,血管痉挛等因素导致手术风险增加。杨勇博士同患者家属沟通病情和治疗方案后,家属决定密切监护下完善术前准备工作、预防血管痉挛,采取支架辅助弹簧圈栓塞术治疗动脉瘤。杨勇博士出差回青当天,一刻也不敢耽误,立即为张先生安排了手术治疗,在团队的密切配合下,成功为患者扫除了这颗“不定时炸弹”。
       张先生的成功治愈体现了脑病诊疗模式的优越性。2024年9月23日,我院率先打破科室壁垒,将神经内科、神经外科、疼痛科、内分泌科、康复医学科、急诊科、医学影像科、肿瘤科等多学科优势资源进行整合,成立了脑病一体化诊疗中心,从而实现专家集智、技术集优、平台集成,为神经系统疾病患者提供一站式、全流程的诊疗服务。提升了诊疗服务效能,优化了就医流程,提升了患者满意度。今后,医院将继续秉持全心全意为患者服务的初心使命,不断精进技术,进一步提高疑难和危重症患者的救治能力,以此造福更多患者。





延伸阅读

  颅内动脉瘤,并非肿瘤,而是一种血管壁的局限性、病理性扩张。动脉瘤就像在脑动脉血管壁上吹起了一个“气球”,而这个“气球”会随着长大越来越容易破裂。就像“鼓包”的轮胎随时会发生爆胎一样。

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脑动脉瘤的发病率高,隐匿性强。脑动脉瘤的人群发病率约2-7%,未破裂的颅内动脉瘤通常不会引起明显的症状,当增大的瘤体压迫到周围的神经或脑组织时,患者可能会出现头痛、动眼神经麻痹等症状。常规CT或MRI检查并不能发现动脉瘤,需要做专门的脑血管CTA或MRA检查。由于MRA检查无辐射,无需注射造影剂,一次检查可以同时筛查脑肿瘤和脑血管病,可作为优选的筛查手段。推荐40岁以上,长期高血压,有脑动脉瘤家族史,患有多囊肾等遗传综合征的患者进行MRA筛查。

脑动脉瘤破裂死亡率高。脑动脉瘤一旦破裂,动脉内的高压血流会造成蛛网膜下腔出血,初次破裂死亡率高达30%,第二次破裂死亡率高达70%。

脑动脉瘤可防可治。脑动脉瘤不是脑肿瘤,只要及时发现及时治疗,绝大多数患者能够得到治愈。

不是所有的脑动脉瘤都需要手术治疗。脑动脉瘤的发病率如此之高,但并不是所有的脑动脉瘤患者都需要手术治疗,需要专业的脑血管病医生根据动脉瘤的大小、形态、部位等,评估其破裂风险及危害,做出综合判断。

介入手术是目前脑动脉瘤治疗的主流术式。随着介入治疗技术的进步和材料学的发展,现在绝大多数的脑动脉瘤可以通过介入治疗获得良好的治疗效果。介入治疗就是利用血管的天然通道,将弹簧圈、支架、血流导向装置等介入材料引入动脉瘤和载瘤动脉,通过填塞动脉瘤或者重塑载瘤动脉,从而达到闭塞动脉瘤防止破裂出血的目的。介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快的优点,已成为大多数患者的首选治疗方式。

为什么张先生在外院行头颅CT检查未发现颅内出血?上述病例中张先生因为头痛三天才到当地医院就诊,为什么头颅CT检查未发现颅内出血呢?因为脑动脉瘤大多位于颅底大血管的分叉部,其破裂引起的出血会进入蛛网膜下腔,蛛网膜下腔是脑脊液的循环通道,当出血量不大时,血液会随着脑脊液循环弥散,导致CT上看不出明显的出血,但是蛛网膜下腔的血性脑脊液会引起强烈的脑膜刺激征,导致剧烈头痛。这时,腰穿观察脑脊液的性状就很有必要,如果是血性脑脊液就能确诊蛛网膜下腔出血。因此,一旦出现剧烈的头痛,脖子僵硬,一定要及时到有条件救治的医院进行检查治疗,漏诊造成严重后果。


脑病一体化诊疗中心

0中心术力量与团队优势

脑病一体化诊疗中心整合了神经外科、神经内科、疼痛科、急诊科、康复医学科、内分泌科、医学影像科、肿瘤内科和肿瘤放疗科等多个优势学科资源,从而实现专家集智、技术集优、平台集成,为患者提供从预防、急救、诊断、治疗到康复的一站式管理。中心配备了高清手术显微镜、神经内镜、神经电生理监测系统、神经导航系统、数字减影血管造影机等高精尖设备,为脑部疾病的精准诊断和微创治疗提供了强有力的支撑。中心成员熟练掌握显微神经外科技术、神经内镜技术和神经介入技术,同时与国内各大医学中心长期保持良好的合作关系,定期开展远程会诊和技术培训,让患者足不出省,即可享受国内一流的医疗服务。


0中心诊疗范围与服务特色

脑病一体化诊疗中心的诊疗范围涵盖了神经系统常见病和疑难病,包括颅脑创伤、脑和脊髓肿瘤、脑卒中、脑动脉狭窄和脑动脉瘤等脑血管疾病、糖尿病周围神经病变、外周神经卡压综合征、三叉神经痛等各种神经痛、面肌痉挛和脑积水等功能性疾病、帕金森和阿尔兹海默症等神经退行性疾病。现已成熟开展脑膜瘤、胶质瘤、脑转移瘤、垂体瘤、椎管内肿瘤等脑脊髓肿瘤切除术,介入取栓、颅内外动脉狭窄支架植入、颈动脉内膜剥脱、脑动脉瘤夹闭、脑动脉瘤介入栓塞、血流导向装置植入等脑血管病手术,周围神经松解术、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水等功能性疾病的手术治疗。为广大患者带来了生命的希望与健康的福音。同时中心为脑卒中患者开通绿色通道,提供及时、高效的治疗。


0中心主任介绍

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学术任职

美国犹他大学医院神经外科访问学者;

广东省医学会神经介入学分会青委会副主委;

广东省医师协会神经介入医师分会委员兼秘书;

广东省医师协会神经介入医师分会出血性脑血管病专业组副组长;

广东省保健协会脑卒中防治与康复分会副主委;

广东省基层医药学会脑血管病介入专委会秘书长;

广东省医疗行业协会脑血管病管理分会常委;

广东省医师协会神经外科分会青年医师专业组委员;

广东省卒中学会血管神经外科分会委员。

主要从事神经损伤修复和肿瘤脑转移的分子机制研究。

主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金和广东省人民医院登峰计划等科研项目,以第一作者或通讯作者在Cell Death & Differentiation和Cell Reports Medicine等期刊发表论文 20余篇,其中SCI收录18篇,参编专著2部,获省级和市级科技奖励各1项,获实用新型专利授权2项,申请发明专利1项。
擅长领域
熟练掌握显微神经外科、神经内镜及神经介入技术。擅长脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、脑转移瘤等常见脑肿瘤的手术治疗。脑动脉瘤、动静脉畸形,硬脑(脊)膜动静脉瘘等血管病的介入治疗和显微外科手术治疗及三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水等功能性疾病的外科治疗。
坐诊信息
每周二上午在神经外科门诊坐诊
健康热线:0971-6361749
脑病一体化诊疗中心电话:19997252136