排尿是人体与生俱来的本能，正常人能够做到收放自如可以憋尿也可以随时排尿，但有这样一个群体，他们就是神经源性膀胱障碍患者。 2024年11月11日，患者许某某因“排尿困难1月余”来我院康复医学科就诊，主要症状为无尿意，无膀胱膨胀感，进行头颅核磁显示：右侧侧脑室前角、额叶急性脑梗死，诊断为神经源性膀胱。 经过留置导尿、干扰电、针灸、膀胱训练、盆底肌训练、行为训练等康复治疗后，患者拨出导尿管，B超复查残余尿量，膀胱排空功能正常，排尿恢复正常。
神经源性膀胱是由于神经控制机制出现紊乱而导致的下尿路功能障碍。通常需在存有神经病变的前提下才能诊断神经病变的程度及部位的不同，神经源性膀胱有不同的临床表现。此外，神经源性膀胱可引起多种并发症， 严重的将引发上尿路损害、肾衰竭。
1.中枢神经系统因素：包括脑血管意外、颅脑肿瘤、基底节病变、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄等。3.感染性疾病：获得性免疫缺陷综合征、脊髓灰质炎。4.医源性因素：脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。5.其他因素：重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性多发性神经病变等。
对于神经源性膀胱而言，积极进行护理干预一方面能保证治疗方案的顺利实施，另一方面能改善膀胱功能、预防并发症。这是实现治疗和康复目标的重要手段之一。
1.间歇性导尿术（IC)：间歇性导尿术被国际尿控协会推荐为协助神经源性膀胱患者排空膀胱最安全的首选措施，是协助膀胱排空的金标准。
2.留置导尿：经尿道留置导尿处理策略，留置导尿是用无菌技术经尿道将大小合适的导尿管插入膀胱以引流尿液的方法。
3.行为训练：行为训练是指将行为分解为细小的、可以测量的单元，通过系统训练，产生强化作用，从而帮助建立行为习惯的一种训练方法。
4.辅助排尿：扳机点排尿、代偿性排尿训练。
5.盆底肌肉锻炼Kegels训练、阴道重力锥训练。
青海省第五人民医院 青海省肿瘤医院康复医学科开设于2016年，康复门诊位于门诊一楼，康复大厅位于二楼(住院部电梯区，住院部位于16楼）。现有病床12张，康复医师、康复治疗师及康复护士10余人，康复人员均接受过国内知名三甲医院进修学习。科室平台建设以现代康复与传统中医康复相结合为特色，倡导系统化、个性化的综合康复理念，把中医康复治疗融入现代康复治疗中，通过精准的功能评估，制定个体化的康复治疗方案。 康复医学科有设备先进、功能完善的康复训练中心作支撑，拥有主被动上下肢活动器，减重步行平台，干扰电，超短波，低频，膈肌起搏器等先进的全方位、多角度、功能完善康复治疗设备。与省外知名医院和省内各大医院合作，开展神经康复、骨科康复、心肺康复等多领域的康复治疗活动。科室开展关节松动术，Bobath技术，Brunnstrom技术，言语治疗，吞咽治疗，心理治疗，运动再学习技术等中西医结合康复治疗技术，疗效显著，为偏瘫、截瘫、关节置换后功能障碍患者提供了有力的技术保证，使患者能够尽早回归家庭，重返社会。1.神经康复：神经内外科—康复一体化，开展脑卒中、脑外伤、周围神经损伤、格林巴利综合征、多系统萎缩、多发性硬化、脊髓炎等中枢神经系统疾病及外周神经损伤的康复治疗。2.骨科康复：骨科—康复—体化，开展脊髓损伤、骨折术后、关节置换术后、韧带重建术后、椎管狭窄症等骨科疾病。3.疼痛康复：开展颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、肩袖损伤、腰肌劳损等疾病。
