近日，我院胸外科收治一位双肺多发肺大泡、双肺炎症、右侧自发性气胸的患者。该患者48岁，肺大泡破裂合并自发性气胸反复发作3次。入住我院时，神志清、精神差，口唇发绀、烦躁不安，右肺叩诊鼓音、呼吸音减弱，双肺可闻及干湿啰音。从患者症状来看，需行手术治疗，但麻醉手术风险极大。
术前，结合患者所做检查，麻醉科、胸外科等相关科室主任召集医护人员进行病例研究。若行手术，患者需在“全身麻醉”下行“剑突下胸腔镜双肺大泡”切除术 。根据患者目前症状，麻醉风险巨大，入室常规监测，氧和差。麻醉诱导时可能致肺大泡破裂，造成急性张力性气胸，可危及患者生命。麻醉管理相当困难，术中呼吸循环难以维持正常水平。术毕麻醉恢复困难，术毕呼吸功能极大可能得到改善，但不能顺利脱机，需要继续呼吸机治疗。
尽管手术麻醉存在诸多困难，但是，我院医护人员本着“不放弃任何一名患者”的原则，与家属进行详细沟通，交代相关风险。在家属及患者强烈要求下，为患者安排手术。术前麻醉科张月玲主任牵头，与胸外科专家于福田主任进行密切讨论，制定了详尽的麻醉和手术方案。术中运用了麻醉深度监测（BIS监测），确保患者适当的麻醉深度；精准的给药模式，确保了药物在患者体内无蓄积。因前期准备工作充足，术中患者生命体征平稳，术毕顺利拔管送麻醉后恢复室（PACU），30分钟后患者完全苏醒，自然呼吸空气，氧合良好，综合评估后，安全送回病房。
本次手术麻醉采用多模式镇痛和超前镇痛模式，整个围术期患者无痛苦，精准的量剂用药和完善的观测检查，为患者的术后康复提供了有力保障。患者及家属对整个手术麻醉过程非常满意，对我院专家认真负责的态度表达了最诚挚的感谢。
责任编辑：韩明媚 编辑：马文花 供稿：麻醉手术科
