糖尿病是世界型医学界难题,目前已成为威胁人类健康的三大疾病之一。青海省第五人民医院内分泌科门诊及住院人数长期居高不下,多数糖尿病患者都是慕名而来,面对患者病情的复杂性和多样化,马明福主任团队积极探索新的治疗模式,全力为患者的健康保驾护航。
一、中药、针灸治疗糖尿病
中医将糖尿病分为气阴两虚型、阴虚火旺型、阴阳两虚型、气虚血瘀型等。临床上气阴两虚型最多见。我院内分泌科根据《糖尿病中医药临床循证实践指南》(2016版)开展了系列相关的中药、针灸治疗。
糖尿病周围神经病变是糖尿病的一大难题,多表现为四肢末梢麻木、疼痛及感觉异常,单纯西医治疗有一定疗效,但往往不能完全缓解症状,采用中药口服联合中药熏洗、针灸、穴位注射等治疗,在临床实践中取得了良好的疗效,极大的满足了患者需求,成为内分泌科的一大特色治疗。
二、糖尿病肾病防治取得较好疗效
糖尿病肾病是糖尿病患者致残致死的主要并发症之一,给患者的身心健康带来极大的危害。早期发现、早期治疗是防止终末期肾病的重要措施。在长期的临床实践中,我院内分泌科根据《糖尿病中医药临床循证实践指南》(2016年版),在早期肾病的防治中取得了不错的疗效,已成为科室的一大特色治疗。
三、其他治疗
另外,内分泌科在糖尿病足、糖尿病眼病、亚急性甲状腺炎、腺垂体功能减退症、甲状腺功能减退症等疾病的中西医结合治疗方面积累了丰富的经验,为广大患者带来了福音。
四、糖尿病强化降糖治疗
2008年翁建平教授在《柳叶刀》杂志上发表文章证实初诊断的2型糖尿病患者采用胰岛素短期强化治疗可改善胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能,且临床缓解与胰岛素分泌改善相关。
这一疗法已在临床广泛应用。为让广大糖尿病患者,尤其是初发患者,通过全面优化的治疗,全程的管理,达到临床缓解的目的,我院现推广临床强化逆阶梯治疗方案。目前已有700余例患者通过此治疗达到临床缓解的效果。
五、“ABCD”法评估T2DM缓解基本条件
A(Antibody)抗体:谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)及其他胰岛素相关抗体阴性,表示患者无自身胰岛破坏的免疫反应。
B(BMI):患者BMI≥25kg/m2或者腰围男性>90cm,女性>85cm。
C(C肽):C1即空腹C肽≥1.1ng/ml、餐后2hC肽≥2.5ng/ml时,表明尚存一定的β细胞功能,有T2DM缓解的基础。C2即并发症评估。如患者有心血管疾病和严重视网膜病变,需进行心肺功能评估,避免高强度运动,以免发生意外事件。如患有慢性肾病,不宜选用生酮或高蛋白饮食,作为促进T2DM缓解方案。
D(Duration):临床证据显示,病程≤5年的T2DM患者缓解机率较高。
六、临床强化逆阶梯治疗
(1)进行全面评估,制定个体化的降糖方案。初发的糖尿病患者需要住院评估,胰岛功能、肝肾功能、血脂、血压、是否合并并发症。在全面评估、综合考量的基础上制定个体化的降糖方案。
(2)通过胰岛素泵进行强化治疗。初发的糖尿病患者,胰岛功能往往有一定程度的保留,胰岛素泵相当于人工胰腺,可以模拟人体胰腺分泌胰岛素的模式,让自身残存的胰岛细胞“休养生息”,通过带泵治疗一段时间(最好在1月左右),自身的胰岛功能部分或大部分恢复,这也是糖尿病临床缓解的重要环节。
长期以来,我院内分泌科不断精进技术,引进前沿治疗理念,为广大糖尿病患者提供优质服务,各种新技术、新业务的开展,是主题教育成果转化为工作实效的具体体现。当前,多人通过积极配合治疗血糖控制良好,胰岛功能逐步恢复,科室还开展了降糖之星评选活动,通过典型降糖成功病例,激励更多糖尿病患者积极治疗,早日康复。