近日，我院急诊ICU与消化内科协作，为一名高龄老人进行人工肝治疗+急诊床旁免无X线ERCP+胆道支架置入术，此手术为院内首例人工肝治疗、首例急诊床旁无X线ERCP，标志着我院血液净化、消化内镜诊疗水平再上新台阶。
86岁王先生因“腹痛、发热”收住我院急诊科，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管多发结石、脓毒血症”，后因“感染性休克”转入急诊ICU抢救，转入时已意识不清、肝功能衰竭，病情危重，随时有生命危险。
急诊ICU吴树全主任医师及张丽萍主治医师评估后，取得患者家属同意行人工肝治疗，患者凝血功能障碍改善、胆红素水平降低。消化内科郑靖主治医师急会诊，建议尽早行ERCP术解除胆道梗阻，但患者情况危急，已无法转运至内镜中心，只能行急诊床旁ERCP。床旁ERCP由于没有X线的指引，操作难度大，加之病人高龄，基础疾病多，凝血功能障碍，手术风险极高难度极大。生死瞬间，急救医生决定放手一搏，与患者家属充分沟通后，决定由郑靖主治医师行床旁ERCP治疗。
术中患者取左侧卧位，在重症ICU吴树全主任医师严密监护下，郑靖主治医师、王青云主管护师于床边行十二指肠镜操作，因患者体位原因，给操作带来很大难度，经过不断调整镜身，最终插管成功，退出导丝，抽出墨绿色胆汁及脓液，确认导丝进入胆总管，随后置入胆道支架。术后第二天，患者胆红素及感染指标明显下降，胆道梗阻解除，病情明显好转，血压回升，目前已经康复出院。
郑靖主治医师介绍，ERCP又称为逆行性胰胆管造影术，目前该技术已广泛应用于胆胰疾病的治疗中，是较高难度的内镜介入治疗，具有技术含量高、手术微创、患者术后恢复快等优点。而无射线ERCP技术要求操作者在无射线引导下，准确完成胆管操作，适用于床旁紧急胆道引流的处理，是抢救无手术条件的胆道危重症患者的有效方法。
此次人工肝治疗联合急诊床旁无X线ERCP的成功，标志着青海省第五人民医院在血液净化及ERCP技术上的又一次创新与突破，更是医院医疗服务能力不断提升的有力证明。
